醫(yī)患關(guān)系如何被斷定為雙方互毆的？
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看通報就要看重點：最終案件定性為雙方互毆。
那么案件定性為互毆的依據(jù)是什么？1、打架的起因。通報中交代，醫(yī)患雙方是因開藥方的問題發(fā)生糾紛和口角，是引發(fā)打架起因，而非患者或醫(yī)生單方的尋釁滋事或其他違法行為引起的，因此定性是準(zhǔn)確的。
2、打架的過程。通報中稱，雙方在診室內(nèi)發(fā)生口角后，后都動手打人。醫(yī)生寧某某將患者推出診室（這個行為不算打架行為），隨后患者蔡某某踢了醫(yī)生一腳（該行為屬于毆打他人），醫(yī)生拿起了敷料剪沖到候診區(qū)（該行為雖不屬于打架行為，但證明醫(yī)生對毆打?qū)Ψ交驁髲?fù)對方有積極實施的表現(xiàn)），雙方在候診區(qū)發(fā)生肢體沖突（該行為系輕微的推搡行為，雖雙方已經(jīng)涉嫌互毆了，但如此后再無其他更強烈的打架行為，可以批評教育不予處罰），患者將醫(yī)生拉倒在地（此行為屬于故意傷害行為），雙方隨后發(fā)生扭打（此行為屬于標(biāo)準(zhǔn)的雙方互毆），雙方在互毆中，還造成了醫(yī)生左手環(huán)指、小指骨折（輕傷），患者頸、臂、胸軟組織挫傷（輕微傷）的不同損傷的后果。
因此，在通報的事實來看，患者“踢醫(yī)生一腳”的行為、“將醫(yī)生拉倒在地”的行為、“與醫(yī)生相互扭打”的行為，均符合“故意傷害”的特征，同時，患者的行為造成了醫(yī)生輕傷的后果，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之規(guī)定，涉嫌故意傷害罪。法律規(guī)定：故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。所以這位傷害醫(yī)生的患者將面臨三年以下有期徒刑的刑罰，目前被刑事拘留等待法院判決，是沒毛病的。
同時，該案件中，醫(yī)生將患者推出診室后，因患者踢了自己一腳，醫(yī)生便手持敷料剪沖到候診區(qū)，并再次上前與患者主動發(fā)生了相互扭打，可以看出該名醫(yī)生具有出于“氣不過”或者“報復(fù)”的傷害患者的主觀故意，同時因為他與患者的相互扭打，造成了患者輕微傷的后果，其行為觸犯了《中華人民共和國治安管理處罰法》第四十三條之規(guī)定，構(gòu)成毆打他人。法律規(guī)定：毆打他人的，或者故意傷害他人身體的，處五日以上十日以下拘留，并處二百元以上五百元以下罰款；情節(jié)較輕的，處五日以下拘留或者五百元以下罰款。所以，醫(yī)生毆打患者，被裁決行政拘留10日并處罰款200元，是沒毛病的。
在醫(yī)患矛盾日益尖銳和醫(yī)鬧猖獗的今天，可能會有很多朋友替醫(yī)生抱不平，為什么患者打了醫(yī)生，醫(yī)生就不能還手？或者把話題再延伸一下，為什么你打了我，我就不能還手？還了手就一定是互毆嗎？
在這里必須先給大家糾正兩個認(rèn)識的誤區(qū)：1、醫(yī)鬧的擾亂公共秩序和尋釁滋事與普通的醫(yī)生與患者矛盾引發(fā)的打架斗毆是兩個不同的概念。2、不是所有的被打都不能還手。
先來說第一個誤區(qū)。
人有生老病死，很多病情即使是醫(yī)生也是無力回天，而現(xiàn)在由于很多領(lǐng)導(dǎo)的不擔(dān)當(dāng)，不分青紅皂白，只要死了人，大鬧大賠，小鬧小賠，導(dǎo)致越來越多的人紛紛喪良心的效仿，不讓故去的親人盡早入土為安，而是停尸醫(yī)院，設(shè)靈堂、擺花圈，掙死人錢。
因為醫(yī)鬧是一個群體性事件，更因為有很多地方的公安部門中層領(lǐng)導(dǎo)也不擔(dān)當(dāng)，在處置起醫(yī)鬧事件來也是畏手畏腳，引起了很多醫(yī)生群體的不滿，這也是可以理解的，但是從近幾年的處置來看，不能說都改變了，但是至少比前些年好多了，也出現(xiàn)了大量的警察強行將醫(yī)鬧架走抬上警車的視頻在網(wǎng)絡(luò)上傳播。
工作這些年來，趕上過兩撥醫(yī)鬧。
一撥是病人因自己病情嚴(yán)重選擇了跳樓自殺，病人的家屬和“親戚”便以醫(yī)院看護不力為由，在醫(yī)院門前拉橫幅、堵大門。在給他們宣講了掛橫幅、堵大門會被拘留后，所謂的病人“親戚”看到我們真的開始錄像并逐個核查每個人的身份，落實他們與病人的關(guān)系了，他們便選擇在醫(yī)院門口附近不扯橫幅的靜坐。六哥和兄弟們陪他們靜坐了三天，最后院方簡單給了他們個臺階下，他們就同意了院方處于同情給的少量喪葬費離開了。
第二撥是因病人家屬沒有仔細(xì)聽護士所講述的非常細(xì)微的陪床操作，自己操作失誤，加速了已經(jīng)在彌留之際的病人離世。后來病人家屬又叫來了很多“親戚”，以醫(yī)院“治死了人”為由，準(zhǔn)備設(shè)靈堂大鬧醫(yī)院。出警后，在第一時間詢問了陪床的家屬，并詳細(xì)詢問了她是如何操作的，并全程錄像。了解清楚情況后向家屬說明，既然稱是醫(yī)療事故，那就要讓專業(yè)機構(gòu)調(diào)查清楚是護士操作錯誤還是陪護家屬操作錯誤，護士操作錯誤是瀆職行為要追究，陪護人員未聽護士說明而擅自操作涉嫌過失殺人也要追究。和他們談完后，他們選擇了主動和醫(yī)院自行和解。
以上這些都是醫(yī)鬧的典型表現(xiàn)，而回到北京積水潭醫(yī)院這個事件來看，患者蔡某某和王某并不是來鬧事的，確實是來看病的，而且與醫(yī)生發(fā)生口角的原因也不是沒事找事，而是在開方的問題上，患者覺得醫(yī)生“騙了”自己，才與醫(yī)生發(fā)生了矛盾。因此，北京積水潭醫(yī)院的此次醫(yī)患打架行為，就是一起普通的因工作糾紛而引起的互毆事件，如果被人挑撥、煽動、炒作成“野蠻的醫(yī)鬧”欺負(fù)“弱勢的醫(yī)生”，那就有點別有用心了。
再來說說第二個誤區(qū)。
是不是我們的法律很不講理，所有的被打的人只能挨揍，不能還手？六哥只能說，不全是。很多朋友也會同情醫(yī)生的說，患者先動的手，醫(yī)生還手是正當(dāng)防衛(wèi)，不應(yīng)該負(fù)法律責(zé)任。
在我國《刑法》上，正當(dāng)防衛(wèi)有著明確的規(guī)定：
《中華人民共和國刑法》第二十條對“正當(dāng)防衛(wèi)”做出了明確規(guī)定：為了使國家、公共利益、本人或者他人的人身、財產(chǎn)和其他權(quán)利免受正在進行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行為，對不法侵害人造成損害的，屬于正當(dāng)防衛(wèi)，不負(fù)刑事責(zé)任。
第二款規(guī)定超過限度的要負(fù)法律責(zé)任：正當(dāng)防衛(wèi)明顯超過必要限度造成重大損害的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)減輕或者免除處罰。
第三款規(guī)定了6種正當(dāng)防衛(wèi)可以免責(zé)的情形：對正在進行行兇、殺人、搶劫、強奸、綁架以及其他嚴(yán)重危及人身安全的暴力犯罪，采取防衛(wèi)行為，造成不法侵害人傷亡的，不屬于防衛(wèi)過當(dāng)，不負(fù)刑事責(zé)任。
僅就第三款的“行兇”來說，應(yīng)該指的是類似“大悅城持刀傷人事件”、“榆林學(xué)生被刺殺事件”、“昆明火車站暴恐事件”等的那種行兇，千萬別誤解為誰和你發(fā)生了沖突，抽你一個耳光，就是所謂的“行兇”。
而在我國的《治安管理處罰法》上，是沒有關(guān)于正方防衛(wèi)的規(guī)定的。但是公安機關(guān)執(zhí)行《中華人民共和國治安管理處罰法》有關(guān)問題的解釋（二） 中，第一條就規(guī)定：
為了免受正在進行的違反治安管理行為的侵害而采取的制止違法侵害行為，不屬于違反治安管理行為。但對事先挑撥、故意挑逗他人對自己進行侵害，然后以制止違法侵害為名對他人加以侵害的行為，以及互相斗毆的行為，應(yīng)當(dāng)予以治安管理處罰。
因此這就提到了一個問題，怎么還手才算是正當(dāng)防衛(wèi)，才能免責(zé)？
正當(dāng)防衛(wèi)免責(zé)，需要三個構(gòu)成條件：1、正當(dāng)防衛(wèi)所針對的，必須是不法侵害；2、必須是在不法侵害正在進行的時候；3、正當(dāng)防衛(wèi)不能超越一定限度。
法言法語是很難懂的，六哥再換成人話再給大家說一遍：
所謂正當(dāng)防衛(wèi)，關(guān)鍵詞在“防衛(wèi)”兩個字上，什么叫防衛(wèi)？體現(xiàn)在行為上的是“逃跑”、“掙脫”、“護體”、“格擋”、“緊迫反抗”等一切急于脫身、自?；虮Ｗo他人不受正在發(fā)生侵害的行為，為了制止侵害的必要的脫身性回?fù)粜袨橐捕紤?yīng)該視為防衛(wèi)行為。
比如說，對方在用拳頭不停的打你時，你在空中胡亂掄了一拳為了達(dá)到嚇唬住對方的目的后就逃跑了，這一拳如果打在了對方身上，只要沒有太嚴(yán)重的后果，是可以忽略不計的。因為你就是在制止正在發(fā)生的不法侵害且沒有超過必要限度。
就北京積水潭醫(yī)院這個案子來看，醫(yī)生將患者推出診室后，患者踢了醫(yī)生一腳，這時的患者沒有再繼續(xù)對醫(yī)生進行攻擊，也就是說“不法侵害”已經(jīng)停止了，醫(yī)生如果“氣不過”的話，應(yīng)該選擇報警，由警察拘留對方。但是寧醫(yī)生對已經(jīng)停止的不法侵害沒有選擇報警，而是選擇自行解決，可能也與他長期不信任警察有關(guān)系，他在“不法侵害”停止后，主動拿著敷料剪出擊，就這一行為來說，他是自己又主動回到了“危險”中，所以已經(jīng)不存在立法本意中的“防衛(wèi)”了，特別是在候診區(qū)，醫(yī)生沒有選擇逃避或者由第三方的警察去解決案件，而是自己又主動去與對方發(fā)生了肢體沖突乃至最后的扭打。
換句大家能聽得懂的話，就是完全可以擺脫危險的醫(yī)生，因為“氣不過”或“報復(fù)”的心里，又主動出去找回了危險，可以“閉門守城”的醫(yī)生，主動打開城門出去“單挑”，之后才發(fā)生的打架斗毆還能叫“正當(dāng)防衛(wèi)”嗎？
醫(yī)生群體可能會覺得很憋屈，豈止是醫(yī)生，警察不也是如此，有人打了警察，警察作為國家暴力機器履職卻只能使用制服性動作，多一指頭非制服性動作，就是“未能有效克制情緒”，輕則處分，重則拘留，被抓的賊都是要強烈反抗的，多少次出了事的強烈對抗的抓捕，最后都定性為了警察和嫌疑人“互毆”。還記得某地司機打了輔警，輔警脫衣服還手的事嗎？輔警不是拘留的比司機還重？
另外，對于“正當(dāng)防衛(wèi)”，很多群眾存在著十大誤區(qū)，也借此機會一并給大家說一下：
1．打架斗毆中，任何一方對他人實施的暴力侵害行為。兩人及多人打架斗毆，一方先動手，后動手的一方實施的所謂反擊他人侵害行為的行為，不屬于正當(dāng)防衛(wèi)。如以前所說的出警案例，一人動手，另外一人跟上還手，目的不是為了逃跑和防護，是為了泄憤和報復(fù)。
2．對假想中的不法侵害實施的所謂“正當(dāng)防衛(wèi)”行為。比如你做了夢，夢到某人要打你，或者現(xiàn)實中兩人吵了嘴，你認(rèn)為對方可能要打你，直接找上門先把人KO了。咱們不像“老美”那么流氓，動不動就對有敵意的國家搞個“先發(fā)制人”，正當(dāng)防衛(wèi)必須要求不法侵害是在客觀上確實存在，而不是主觀想象的或者推測的。
3．對尚未開始不法侵害行為的行為人實施的所謂“正當(dāng)防衛(wèi)”行為。比如對方惡狠狠的站在那里看著你，光玩嘴炮說要揍你，但啥也沒干，你上去直接把對方干倒了，這叫你先動手打人，不叫“正當(dāng)防衛(wèi)”。
4．對自動停止，或者已經(jīng)實施終了的不法侵害的行為人實施的所謂“正當(dāng)防衛(wèi)”行為。比如有人打你，打累了不打了，然后你說“我去，風(fēng)水輪流轉(zhuǎn)啊”，直接上去把對方硬莽了一頓，這不是正當(dāng)防衛(wèi)，這是名副其實的故意傷害。
5．不是針對正在進行的不法侵害者本人，而是無關(guān)的第三者的所謂“正當(dāng)防衛(wèi)”行為。比如你與父子倆拉架子要干仗，結(jié)果老爹動手打你了，孩子沒動手，他爹揍你一拳，你逮著他兒子揍他兒子一拳，對不起，這不是“正當(dāng)防衛(wèi)”，不受法律保護。
6．不法侵害者已被制伏，或者已經(jīng)喪失繼續(xù)侵害能力時的所謂“正當(dāng)防衛(wèi)”行為。比如你挨揍了，警察出警把對方銬住了，終于“老虎被戴上嚼子了”，你上去咣咣踹他兩腳，得嘞，雖然你值得同情，但是這兩腳，你也要負(fù)法律責(zé)任。
7．防衛(wèi)挑撥式的所謂“正當(dāng)防衛(wèi)”行為。為了侵害對方，故意挑逗他人向自己進攻，然后借口正當(dāng)防衛(wèi)加害對方，比如早就想揍他找不到理由，對對方極盡侮辱，用“激將法”挑逗對方打你，然后痛快的把對方干挺了，對不起，這叫防衛(wèi)挑撥，要負(fù)法律責(zé)任。
8．不具保護權(quán)益意圖的“偶然防衛(wèi)”行為。比如說你拿著棍子要去打乙，結(jié)果在路上恰遇乙從胡同竄出，你一棍子把乙砸暈，又上去踹了兩腳，此時卻獲得了隨后追來的人群的熱烈掌聲，因為你不知道乙剛剛搶劫了一個老太太。此時，你不是見義勇為的英雄，你是犯罪嫌疑人。
9．對合法行為采取的所謂“正當(dāng)防衛(wèi)”行為。比如公安人員依法執(zhí)行逮捕、拘留、傳喚、抓捕犯罪嫌疑人等合法行為，嫌疑人所有的激烈反抗，都叫抗拒抓捕，不是所謂的“正當(dāng)防衛(wèi)”的借口。
10．開始是正當(dāng)防衛(wèi)，但后來明顯超過必要限度造成重大損害的行為。這也就是法律所說的“防衛(wèi)過當(dāng)”，不屬正當(dāng)防衛(wèi)的范疇（刑法第二十條第三款規(guī)定的情況例外）。
說到這里，可能很多朋友還是不理解，堅持認(rèn)為“他打我，我就要打回去”。在六哥看來，立法的本意是讓大家在發(fā)生糾紛和爭執(zhí)后，盡量不要使用武力解決問題，以免冤冤相報何時了。
已經(jīng)廢止的《中華人民共和國治安管理處罰條例》第二十二條第（一）項中還規(guī)定：毆打他人造成輕微傷害的，處15日以下拘留、200元以下罰款或者警告。也就是說，打人要打出個“輕微傷”來，才能構(gòu)成違法，才能處罰。
而現(xiàn)在《中華人民共和國治安管理處罰法》第四十三條直接規(guī)定：毆打他人的，或者故意傷害他人身體的，處五日以上十日以下拘留，并處二百元以上五百元以下罰款。
法律改變的是，只要動手打了人，證據(jù)確鑿，不需要必須打出“輕微傷”來，就可以直接處罰，且首選的就是拘留。換句話說，或許你沒壓住火氣，打了對方一拳或者一個耳光，面臨的可能就是拘留＋罰款。
對于這些，朋友們也沒必要質(zhì)疑、為難基層警察為什么不維護祖宗傳下來的“以牙還牙、以眼還眼”的“祖訓(xùn)”，“憑什么他打了我，我還不能還手”。畢竟警察都是執(zhí)法的，如果朋友們請求全國人大修改法律“輕傷以下的決斗不是違法、先動手打人挨揍是活該”，警察一定會認(rèn)認(rèn)真真的執(zhí)行新的法律。
在法律沒有按照自己的意愿改變的現(xiàn)狀下，盡快摒棄自己與法律沖突的思想，也不要試著妄圖為自己的故意傷害違法行為罩上“正當(dāng)防衛(wèi)”的合法外衣，法官沒有智商低于60的傻子。
暴力解決問題的年代過去了，如果還沉迷于暴力不能自拔，并為自己的暴力行為辯解，最終倒霉的還是自己。
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